6.2 C
Luân Đôn
Tháng Chín 22, 2023
Image default
Tin tức

Những điều cần biết khi sử dụng bảo hiểm y tế

Trong bất kỳ trường hợp cần khám, chữa bệnh nào cũng mà có BHYT sẽ đỡ được một khoản chi phí. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết hết lợi ích của BHYT.

Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng

Khi đi khám hoặc chữa bệnh sẽ đều phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ theo quy định của nhà nước. Riêng đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.

Trường hợp cấp cứu: Phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân có ảnh hợp lệ theo quy định của nhà nước trước khi ra viện.

Theo tư vấn pháp luật bảo hiểm y tế trực tuyến có mô tả mức hưởng:

Người khám chữa bệnh có xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ tại cơ sở KCB ban đầu có giấy chuyển viện sẽ được thanh toán như sau:

1. Sử dụng dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh thông thường:

  •  95% chi phí KCB đối với đối tượng: Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn; Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.

80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng khác

  • -80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

2. Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được thanh toán như sau:

  • 100% chi phí đối với: Người hoạt động cách mạng trước 1945; Trẻ em dưới 6 tuổi; Người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến 19/8/1945; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh, thương binh loại B khi điều trị vết thương, thương tật tái phát; Bà mẹ VN anh hùng.
  • 100% chi phí đối với: Sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND tuy nhiên không vượt quá 40 tháng lương cơ sở cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật; hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan. Ngoài ra, phần còn lại sẽ do cơ quan hoặc đơn vị quản lý đối tượng chi trả.

Sử dụng thuốc chống thải ghép, thuốc điều trị ung thư ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế tuy nhiên lại được lưu hành tại Việt Nam theo chỉ định của các cơ sở khám chữa bệnh:

  • Tham gia liên tục từ 36 tháng trở lên. Được thanh toán 50% chi phí theo mức hưởng.

Các đối tượng tham gia BHYT tự nguyện sẽ được hưởng chi phí lớn, quyền lợi dịch vụ kỹ thuật cao: thẻ BHYT phải có giá trị sử dụng sau 180 ngày, được tính kể từ ngày đóng BHYT.

Tai nạn giao thông

Sẽ được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT nếu không vi phạm pháp luật về giao thông. Đương nhiên sẽ loại trừ các trường hợp bị tai nạn giao thông mà vẫn thuộc phạm vi thanh toán theo quy định của pháp luật về tai nạn lao động.

Có nhiều trường hợp không được hưởng BHYT

Các trường hợp không được hưởng BHYT

Điều 23 Luật BHYT, các trường hợp không được hưởng BHYT gồm:

  • Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
  • Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả.
  •  Khám sức khỏe.
  • Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nạo hút thai, phá thai, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
  • Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
  • Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
  • Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, răng giả, mắt giả, kính mắt, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng, máy trợ thính.
  • Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt.
  • Chữa bệnh, khám bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, thảm họa hoặc tai nạn lao động.
  • Khám bệnh, chữa bệnh nghiện rượu, nghiện ma túy hoặc chất gây nghiện khác.
  •  Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về tinh thần và thể chất do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra.
  • Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự gây thương tích nhoặc tự tử.
  • Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
  • Giám định pháp y, giám định y khoa, giám định pháp y tâm thần.

Bạn có thể liên hệ dịch vụ tư vấn luật Dương Gia để được tư vấn pháp luật về bảo hiểm y tế trực tuyến tại website https://luatduonggia.vn

 

>> Mời bạn tham khảo và theo dõi thêm bài viết

Điều Kiện Vay Ngân Hàng Đi Xuất Khẩu Lao Động Nhật Bản

Kệ Tivi Thông Minh Giá Rẻ Nhất Hiện Nay

Related posts

Bạn đang tìm hiểu bộ lọc khí nén công nghiệp?

Kế toán trưởng

Tổng hợp các văn bản pháp luật mới nhất hiện nay về kế toán

Cùng xem qua những đồn đoán về iPhone 13 trong tương lai

Kế toán trưởng